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益生菌、蛋白粉变身医保药品?违法违规使用医保基金典型案例公布

  

益生菌、蛋白粉变身医保药品?违法违规使用医保基金典型案例公布

  新京报讯 据国家医保局消息,为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治,2026年,国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动,不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起,国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育,现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查,发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对,发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点上高度一致,引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现,该药店于2026年1月6日14点24分许,将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查,现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称,设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后,调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看,确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品,药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息,并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如,店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算;店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点及金额上高度一致,引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现,该药店于2026年2月19日12点42分许,将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品,并使用医保个人账户结算;于2026年3月26日13点53分许,将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店,通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金,均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代,任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴,严格依法合规经营,坚决杜绝任何形式的医PG电子官网保基金滥用行为。同时,也提醒广大参保人,自觉规范就医购药行为,合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷,请立即向公安部门报案,如发现“回流药”相关线索,请主动提交医保等相关部门,切实维护自身合法权益,共同守护医保基金安全。

  特朗普签字,美伊签署谅解备忘录,全文公布;以色列发动空袭;美联储按兵不动,美股齐跌;世界杯葡萄牙1-1刚果(金)丨每经早参

  伊朗外交部发言人巴加埃当地时间18日表示,目前伊朗与美国的谅解备忘录文本已最终正式敲定,双方已经签署。

  △凯文·沃什美国联邦储备委员会17日宣布,继续将联邦基金利率目标区间维持在3.5%至3.75%之间不变。这一今年连续第四次维持利率不变的决定符合市场普遍预期。美联储同时发布的经济预测摘要显示,美联储官员对2026年联邦基金利率预测的中值从3月的3.4%提高至3.8%。

  GS7829航班上突然冒出浓烟!航司回应:航班平安落地、机上无人员受伤

  近日有网友发布视频称自己乘坐的航班在飞行过程中客舱内突然冒出浓烟客舱内冒出浓烟。图源:环球网对此天津航空发布情况通报官方通报。

  姆巴佩和哈兰德先后梅开二度,梅西上演帽子戏法,压力来到C罗这里。北京时间6月18日凌晨一点,葡萄牙将对阵刚果(金),C罗让球迷失望了,首发出场打满全场的他最终未能取得进球,葡萄牙也在世界杯小组赛首战和刚果(金)1比1握手言和。

  综合机构观点,成品油价或迎来两连降,也将是年内第三次下调。卓创资讯成品油分析师于雅欣对中新经纬表示,本计价周期内,前期美以PG电子官网伊冲突不断,原油下跌后反弹;

  近日教育部网站发布《教育部关于同意设置常州信息职业技术大学的函》经教育部党组会议研究决定,同意以常州信息职业技术学院为基础设立常州信息职业技术大学,学校标识码为4132012317;同时撤销常州信息职业技术学院的建制。

  湖南一已婚女子与6名男子发展婚恋关系,骗取钱财超百万,全部用于个人挥霍消费,拒不认罪被逮捕

  据湖南常德市石门公安局6月17日发布的消息,当地近日成功侦破一起跨省婚恋交友诈骗案。2023年11月,王先生到子良派出所报警,称其被网恋对象冯某诈骗钱款五十余万元。经查,2020年11月,王先生通过网络结识冯某,二人很快确立网恋关系。

  当地时间17日晚间,以色列国防军表示,不久前其空袭并摧毁了一处真主党火箭弹发射阵地。以军称该阵地早些时候被用来向黎南部的以色列军队发射火箭弹。此前,以军称真主党武装人员向黎南部的以军部队发射多枚火箭弹。其中部分被以军拦截,其余则落入部队附近地区,未造成人员伤亡。

  6月16日,广东东莞凤岗镇凤翔路附近有鳄鱼出现,当地居民用塑料周转筐控制住鳄鱼头部,消防部门接报后已将鳄鱼抓走。16日晚,消防再度接警称永盛埔东升路往砚田方向草丛中有另一只鳄鱼出现,现场搜寻未果。