哮喘在生活中并不少见，大多以发作性咳嗽和胸闷为主要表现，今年5月5日是世界哮喘日，主题是“控制哮喘，珍爱生命”。在世界哮喘日来临之际，威海市立医院呼吸与危重症医学科姜鹏医生为大家科普了哮喘相关常识。

　　哮喘的本质是一种慢性的气道炎症为特征的异质性疾病，表现为阵发性的咳嗽、喘息、胸闷等症状。由于患者呼气困难，说话需要用力吼，所以俗称“吼病”。

　　1、过敏性哮喘最常见，常始于儿童期，一般有个人或者家族过敏史，如湿疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎以及食物、药物过敏等。

　　2、非过敏性哮喘：一般发生在成年人，与过敏无关的哮喘。发生的原因比较复杂，往往需要认真鉴别，仔细寻找病因。

　　3、迟发性哮喘：多见于成年女性，在成年期首次发作，往往没有过敏PG电子官网的表现，吸入激素效果差。

　　4、伴有肥胖的哮喘：有明显的呼吸道症状，但是气道炎症相关的检查却很难查到异常。

　　从上述分型来看，细菌感染在哮喘发病过程中并非主要因素，对于过敏性哮喘脱离过敏原至关重要，对于其他类型哮喘要辨明原因，单纯药物加量或者加用抗生素通常是无效的。

　　哮喘发病往往可以归纳为两方面因素：首先是个体宿主因素，主要是遗传因素，哮喘与多基因遗传相关，有明显的家族遗传倾向。另外还包括性别和种族，肥胖，气道高反应性等。

　　1、过敏原，又叫变应原。屋尘螨和真菌是空气中的主要的过敏原。花粉和草粉是室外常见的过敏原。木本植物（树花粉）常引起春季哮喘，而禾本植物的草花粉常引起秋季哮喘。

　　3、药物、食物及添加剂。药物以生物制品最为常见。食物如牛奶、鸡蛋、海鲜及调味食品等为过敏原。

　　5、烟草暴露、空气、环境污染。最常见的是煤气（尤其是二氧化硫）、油烟、被动吸烟、杀虫喷雾剂等。

　　此外还与精神紧张、运动和过度通气、气候改变、大气污染，女性患者月经、妊娠等影响。

　　第一步是影像学的检查。影像学检查非常重要，首诊的成年发病患者应首选肺部CT检查，可以排除很多跟哮喘很像的疾病，如各种原因的上气道阻塞，各种原因的支气管内占位，急性左心衰，变态反应性肺浸润等等。

　　第二步是肺功能检查。当肺部CT检查未见明显异常，就可以症状、查体为前提，进行肺功能检查，肺功能检查尤其是舒张试验阳性，基本就可以诊断哮喘。

　　第三步就是要分析哮喘的病因。由于过敏性哮喘占了大多数，所以过敏原的检测非常重要，查到相关的过敏原之后，如果能够逃避过敏原，可减少甚至停用吸入药物，避免哮喘发作。有些过敏原没办法逃避，比如屋尘螨、粉尘螨，可以考虑脱敏治疗，可有效减少哮喘发作。

　　一方面主要是对症治疗，即哮喘发作的症状进行治疗，即“急则治其标”。最常用的β2受体激动剂联合吸入糖皮质激素。有不少患者“谈激素色变”，不遵医嘱随意减少甚至不用激素，这都可能造成严重的后果。建议按照哮喘专科的医生的建议，充分规范的吸入，如何调整用药、最大程PG电子官网度减少副作用并保持最佳疗效，定期随访是关键。

　　另一方面是对因治疗，即“缓则治其本”，对尘螨过敏的患者建议积极脱敏治疗，这是最有效的“去根”的方法。目前我院检测过敏原的方法，能够迅速准确的查清引起哮喘发作的过敏原，针对过敏原进行针对性的脱敏治疗。

　　威海市立医院哮喘门诊位于总院区3号楼1层西头，每周三下午、周六全天开诊，周三为哮喘门诊，周六为哮喘+脱敏门诊。可从3号楼1层西门进。

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