过敏反应是机体对某些过敏原物质产生的异常免疫应答，临床表现为皮肤、呼吸道、消化道等多系统症状，如皮肤突然出现风团，伴随明显瘙痒，可孤立存在或融合成片，数小时内可能消退但易反复。皮肤深层肿胀常见于眼睑、口唇、舌头、面部、手脚，按压无凹陷，可能导致眼睛眯起、嘴唇变厚，严重时影响呼吸（如喉头水肿）等症状。抗过敏药包括抗组胺药、白三烯受体阻断药、肥大细胞膜稳定药、钙剂及其他药物。合理用药和规范的护理措施对提高疗效、减少不良反应至关重要，本文旨在说明抗过敏药物的合理使用及用药护理措施。

　　第一代抗组胺药（如氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪等）通过竞争性阻断H1受体发挥抗过敏作用，但易透过血脑屏障，产生明显的中枢抑制作用。

　　1. 用药前评估与教育：用药前要详细询问患者过敏史、用药史，评估肝肾功能。对过敏体质患者，应教会其识别常见过敏原（如花粉、尘螨、食物、药物等），掌握避免接触的方法。告知患者一旦出现过敏症状（如皮疹、瘙痒、呼吸困难等），应及时就医明确过敏原，早期用药效果更佳。

　　2. 告知不良反应及注意事项：明确告知患者可能出现头晕、嗜睡、乏力、口干、视力模糊等不良反应，特别是首次用药或剂量调整时。老年人、儿童、肝肾功能不全者更易发生，需加强观察。患有前列腺肥大者禁用盐酸苯海拉明，慎用茶苯海明。盐酸赛庚啶对尿潴留患者是禁用的。新生儿及早产儿禁用茶苯海明、盐酸异丙嗪及小儿异丙嗪、盐酸羟嗪、盐酸去氯羟嗪、曲普利啶；哺乳期妇女禁用盐酸赛庚啶、盐酸多塞平等；妊娠期妇女也慎用盐酸赛庚啶，严重肾功能不全的患者（肌酐清除率小于10mL/min）禁用盐酸西替利嗪、左西替利嗪。

　　因中枢抑制作用明显，服药期间应避免驾驶、高空作业、操作精密仪器等需要高度集中注意力的活动，防止意外发生。建议睡前服药可减轻日间困倦。

　　用药时间：用于预防晕动病时，苯海拉明应在乘车船前15-30分钟服用，以保证药物在旅行开始前达到有效血药浓度。

　　3.注意生活方式：避免饮酒及含酒精饮料，酒精可增强中枢抑制作用。避免与镇静催眠药、抗焦虑药等中枢抑制药合用。

　　4. 给药途径及交代：（1）口服给药：多数药物宜饭后服用，以减轻胃肠道刺激。多数药物宜饭后服用，若为缓释或控释片剂，需指导患者整片吞服，不可嚼碎，以免破坏药物结构导致药物过量释放。（2）注射给药：氯苯那敏、苯海拉明可肌内注射。异丙嗪因刺激性强，不宜皮下注射，推荐深部肌内注射；必要时可静脉给药，但须用生理盐水或葡萄糖溶液充分稀释，并缓慢输注，避免静脉炎或血栓形成。

　　5.药物相互作用：不宜与阿托品类、乙醇及其他中枢抑制药（镇静催眠药、镇痛药、抗癫痫PG电子网站药等）合用，以免加重中枢抑制。与单胺氧化酶抑制剂合用可增强抗胆碱作用。

　　6.中毒处理：过量服用可致急性中毒，表现为中枢抗胆碱作用：心动过速、高热、尿潴留、共济失调、惊厥等。一旦发生应立即停药，对症处理：保持呼吸道通畅，惊厥者给予地西泮，高热者物理降温，尿潴留者导尿，必要时血液净化治疗。

　　第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、非索非那定等）对H1受体选择性更高，不易透过血脑屏障，中枢抑制作用轻微，是目前临床一线. 用药前评估与教育：

　　虽然中枢抑制作用轻微，但仍有少数患者出现轻度嗜睡、头痛、口干等。长期用药需监测肝功能。特非那定、阿司咪唑等因心脏毒性已较少使用，若使用需定期监测心电图[2]。特非那定、阿司咪唑等对于心脏病患者而言，尽可能避免使用。对于先天性长Q-T间期综合征、长Q-T间期综合征家族史、其他易患Q-T间期延长和室性心律失常的情况，以及近期心肌梗死、失代偿性心力衰竭、缓慢性心律失常等危险因素的患者，应慎用羟嗪。

　　孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人应在医生指导下使用。严重肝功能不全者禁用或减量。

　　多数第二代抗组胺药中枢抑制作用轻微，通常不影响日常活动，但仍有个体差异，初服或剂量调整期间建议观察自身反应，若出现嗜睡、头晕等症状，应避免驾驶、高空作业等高风险操作。妊娠期慎用。哺乳期妇女慎用。老年人对成人常规剂量较敏感，易发生低血压、精神错乱、呆滞和头晕，应酌情减量。部分具有抗胆碱作用的抗组胺药（如氯马斯汀）也需慎用于青光眼、前列腺肥大患者。

　　白三烯是过敏反应中的重要炎性介质，白三烯受体阻断药（如孟鲁司特、扎鲁司特）通过阻断白三烯与其受体结合，发挥抗炎、抗过敏作用，主要用于哮喘和过敏性鼻炎的治疗[3]。

　　美国FDA已于2020年发布黑框警告（Boxed Warning）：孟鲁司特可能引起严重神经精神不良反应，包括抑郁、焦虑、失眠、梦魇、幻觉、攻击行为、自伤甚至自杀念头，尤其在儿童和青少年中风险更高。

　　肥大细胞膜稳定药（如色甘酸钠、酮替芬）通过稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放，主要用于预防过敏反应，对已发生的过敏症状无效[4]。

　　色甘酸钠：吸入粉雾剂，成人及5岁以上儿童每次20mg，每日4次；滴眼液用于过敏性结膜炎；滴鼻液用于过敏性鼻炎。酮替芬：口服，成人及3岁以上儿童每次1mg，每日2次。患者用药后漱口，以减少局部刺激和念珠菌感染风险。

　　钙剂通过降低毛细血管通透性、减轻渗出，发挥抗过敏作用，主要用于荨麻疹、湿疹、血管性水肿等过敏性疾病[5]。

　　口服钙剂如葡萄糖酸钙、乳酸钙，成人每次1-2g，每日3次；静脉注射用可用5%~10%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液等量稀释后缓慢静脉注射（每分钟不超过2ml）

　　（1）强心苷禁忌：钙剂能增加强心苷的心脏毒性，在强心苷治疗期间或停药后1周内，禁止静脉注射钙剂。必须使用时需在心电监护下进行。

　　如糖皮质激素、肾上腺素、免疫抑制剂等在重症过敏反应中亦有重要的地位，其用药护理涉及剂量调控、不良反应监测、长期管理等内容，因篇幅所限，本文不再赘述，可参见相关指南。

　　任何药物都有发生过敏反应的可能，抗过敏药物引起的过敏更应引起大众的重视，在使用抗过敏药物时，应遵循医生的建议，注意用药剂量和时长，并密切关注身体的反应。如果出现任何不适症状，应立即停止使用药物并咨询医生或药师。使用抗过敏药物时，一定要仔细阅读药品说明书，有禁忌证的患者要禁用。

　　1、李明，张华. 抗组胺药临床应用与护理进展. 中国临床护理杂志，2023，15(2)：156-160.

　　征稿内容不限于：研究进展、团队科研成果、临床用药经验分享、典型病例解读、疾病诊治经验、人文故事等

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